История Севы. Клинический случай.

Когда Севе было 1 год и 10 месяцев его родители обратились с жалобой на разрушение верхних передних зубов . 

Осмотр таких малышей проходит , как правило , тревожно . Малыши часто волнуются и сильно плачут .

Провести полноценную диагностику и выявить все кариозные полости , как правило , невозможно .

В полости рта у Севы было всего 8 зубов . Но если эти зубы начали разрушаться в столь раннем возрасте , то это свидетельствует о «слабости» эмали , вызванной недостаточной минерализацией ( гипоминерализация эмали ). Зубы могут выглядеть здоровыми , но начнут быстро разрушаться в течение нескольких месяцев .

За обильным мягким зубным налетом тоже могут «прятаться» участки начального поражения зубов .

Поэтому после осмотра составляется предварительный максимальный план лечения .

Конечно , малыши такого возраста лечатся в условии наркоза . Для лечения в наркозе необходимо пройти обследование (подробнее в разделе наркоз).

После засыпания я провожу выявление налета ( сине-фиолетовая краска на зубах ) , который родителям не удавалось счистить в домашних условиях . После лечения отправляем видео с чисткой зубов в домашних условиях , чтобы родители понимали в каких участках раньше не получалось тщательно почистить зубы . Чистота - залог здоровья и лучший и самый доступный способ профилактики развития кариеса .

Обязательно проводится рентген диагностика и фото фиксация типа смыкания зубов верхней и нижней челюстей . В данном случае Севе скорее всего понадобится в будущем коррекция прикуса .

До и после выявления налета специальным красителем .

На снимке видны ранее не заметные глазу кариозные полости в нижних передних зубах ( темные образования округлой формы между зубами ).

Вот он кариес , который прятался под налетом .

Ниже фото этапов лечения нижних передних зубов Севы .

Верхние зубы после очищения от поражённых кариесом тканей были восстановлены детскими циркониевыми коронками .

В наркозе я восстановила четыре верхних зуба стандартными детскими циркониевыми коронками . 

В двух нижних передних вылечила кариес и восстановила их реставрационным

материалом .

После лечения составляю график плановых осмотров . Первый осмотр через месяц -

убедиться в хорошем восстановлении десны ( ведь лечение в наркозе почти всегда

объемное и десна травмируется в той или иной степени ). Затем осмотры необходимы

каждые 3-4 месяца .

Важно отследить качество домашней гигиены ( чистки зубов) и провести его

коррекцию в случае необходимости .

Учитывая , что эмаль зубов сформировалась недостаточно «крепкая» , важно оценить

состояние новых зубов после их прорезывания .

Ниже осмотр черег год после лечения в наркозе.

Появились новые зубы и , к сожалению, они стали тоже быстро разрушаться .

Поэтому был запланирован второй наркоз для сохранения здоровья новых зубов Севы .

Выявление налета. Самые «чистые» зубы - это четыре верхних передних зуба, которые были восстановлены мною циркониевыми коронками.

Материал коронок не скапливает на своей поверхности налёт , в отличие от эмали зубов и стальных коронок.

Почему не получается тщательно очищать зубы от налета дома ? Потому что все дети

разные , но при наличии гипоминерализации эмали даже идеальная домашняя чистка

зубов не гарантирует отсутствие разрушений ослабленной эмали .

Сильнее всего были разрушены верхние четвертые зубы .

Пятые верхние зубы еще не появились .

При лечении жевательных временных зубов чаще всего их восстанавливают

специальными детскими стальными коронками . Эти коронки в отличие от белых

циркониевых более доступны по цене , их поверхность истирается также как должны

стираться жевательные поверхности временных зубов во время роста ребенка .

Верхние четвёртые зубы были очищены от размягченных тканей и восстановлены

стальными стандартными коронками .

Внизу у Севы прорезались четвёртые и почти полностью пятые временные зубы .

К счастью , нижние зубы были меньше разрушены .

Четвёртые нижние зубы были восстановлены стальными стандартными коронками , в

нижних пятых зубах была проведена герметизация фиссур .

Таким образом во втором наркозе через год я вылечила 6 новых временных зуба -

восстановила четыре четвертых зуба стальными стальными детскими коронками . Два

нижних пятых зуба загерметизировала .

Важный момент - наблюдение за верхними пятыми зубами . Будет ли эмаль верхних

зубов склонна к разрушению ?

В силу маленького возраста ребенок еще не готов добровольно лечиться , то есть без

наркоза .

Какие вопросы чаще всего задают родители :

-можем ли мы подождать пока появятся все зубы и тогда их вылечить ?

К сожалению , часто временные зубы разрушаются стремительно ( за 3-6 месяцев

может ничего не остаться от твердых тканей ). Ждать прорезывания всех зубов нужно

до 2.5-3 лет .

Поэтому целесообразнее проводить кратковременные наркозы по мере

необходимости лечения вновь прорезавшихся зубов .

В случае длительного ожидания мы можем потерять те временные зубы , которые

начали разрушаться первыми .

Жевательные временные зубы должны поменяться на постоянные в возрасте 8-11 лет

.

Передние нижние в возрасте 5.5-7 лет , верхние передние в возрасте 7-9 лет .

Учитывая средние сроки выпадения временных зубов и скорость их разрушения

очевидно , что целесообразнее провести лечение в кратчайшие сроки .